総会参加お申し込み お名前※ 様 ふりがな※ 様 医院名 Eメールアドレス ※ (半角英数) (確認用) 会員・非会員 ※ 会員非会員 参加人数 歯科医師名 歯科衛生士、会員医院勤務スタッフ名 <参加費用> 歯科医師:JAID会員及びJAID会員医院に勤務 ¥15,000/一般 ¥25,000 歯科技工士:JDHC会員およびJAID会員医院に勤務 ¥10,000 歯科衛生士:JDHC会員およびJAID会員医院に勤務 ¥5,000 ご入力内容に誤りがございませんでしたら送信ボタンをクリックしてください。 会費のお振り込み先は以下でございます。 三井住友銀行芦屋駅前支店(380)普通口座口座番号: 4337920口座名義: JAID会計村松弘康